5e Groupe scout Grand-Moulin Deux-Montagnes
Scout un jour scout toujours……
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Inscription 2019 – 2020
Identification du Scout
Prénom et Nom * (requis)
Adresse * (requis)
Ville * (requis)
Code postal * (requis)
Date de naissance *(requis)
# Assurance maladie * (requis)
Sexe * (requis)
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Fille
Garçon
Âge à l'inscription * (requis)
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8 ans
9 ans
10 ans
11 ans
12 ans
13 ans
14 ans
15 ans
16 ans
17 ans
Votre enfant sait-il nager? :
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Oui
Non
Allergies
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Oui
Non
Si oui la ou lesquels:
* le numéro d'assurance maladie est indispensable, mais vous pouvez le donner directement aux animateurs.
Identification
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Pére
Mère
Tuteur Légal
Tutrice Légal
Grand-Pére
Grand-Mère
Frére
Soeur
Oncle
Tente
Prénom et Nom
Téléphone résidence
Téléphone Cellulaire * (requis)
Téléphone travail
Courriel * (requis)
Identification:
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Pére
Mère
Tuteur Légal
Tutrice Légal
Grand-Pére
Grand-Mère
Frére
Soeur
Oncle
Tente
Prénom et Nom
Téléphone
Téléphone résidence
Téléphone Cellulaire * (requis)
Téléphone travail
Courriel * (requis)
Autorisations:
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Oui, j'autorise l'utilisation des photos par le 5 Groupe Scout Grand-Moulin a des fins de publicité
Non, je n'autorise pas l'utilisation des photos par le 5 Groupe Scout Grand-Moulin a des fins de publicité
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Oui, Je confirme que j'ai pris connaissance et compris les conditions d'inscription et que j'accepte
Non, Je confirme que j'ai pris connaissance et compris les conditions d'inscription et que je n'accepte pas
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Oui, j'autorise mon enfant à devenir membre actif du 5 Groupe Scout Grand-Moulin de Deux-Montagnes
Non, je n'autorise mon enfant à devenir membre actif du 5 Groupe Scout Grand-Moulin de Deux-Montagnes
Comment avez-vous entendu parler de nous?
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Déjà inscrit l'an passé
Publicité
Des squelettes dans le placards
De bouche à oreille
Mode de payement:
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Payement Interac
Chèque
Argent comptant
Nombre de payement:
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1 payement
2 payements (date limite pour le 2e payement, le 1er décembre)
Le payement interac se fera à l'adresse courriel "info@5escoutgrandmoulin.org" en mentionnant dans la description le nom de l'enfant, son unité et son âge.
Le payement par chèque se fera à l'ordre de "5e Groupe Scout Grand Moulin".
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